保胎儿?还是保手指?——两难的抉择!

    2017-7-10 13:57| 发布者: 网站编辑| 查看: 203| 评论: 0

            2017年6月2日上午,我院急诊来了一位年轻的女性患者小羽,她在工厂工作时,食指、中指、无名指不慎被机器齐刷刷切断,经简单包扎止血后火速赶到了我院就诊。

           这种断指是我们日常工作中很常见的一种外伤,接诊的陈医生沉着的按照流程为小羽检查伤情、办理入院手续、开检查单,突然小羽说:“我怀孕四个多月了”。

           啊!小羽的一句话让陈医生顿感意外,这种多指完全离断伤的保肢治疗的是一个系统的工程,术前检查、手术、术后观察和监测,每一步都要按照常规检查和用药,并且术后要用大量的抗感染、抗血管痉挛、抗血管凝血的药物,有的甚至还要给予镇痛和镇静药,以保证断指的成活。这样一来对胎儿的影响将是严重的,甚至还会引发药物性流产和大出血。以往国内外的手外科医生在遇到类似的情况时,只有两个选择,要么保孩子,要么保手指。无论是哪种选择,对小羽的伤害都是巨大的,保孩子,小羽将付出三个手指的代价,留下终身残疾,保手指,小羽将忍痛将已经四个多月的已经成形的亲生骨肉生生的流掉,身体和心理伤害都很大。

           于是,陈医生迅速向上级医生汇报了这个特殊情况,曹学新主任马上组织全科医护人员评估患者情况、讨论手术方案。虽然小羽及其家属嘴上说保手指,舍胎儿,但是内心对胎儿的心疼、不舍和无奈,在场的都能从其痛苦的表情和眼角的泪滴上感觉出来。

           到底怎么办?


           最后,曹学新主任决定,保手指也保胎儿,我们诊疗过程中尽量避免影响胎儿发育的因素,给这个小生命一次机会手指成活的最关键环节是吻合断离的血管,重建手指血液循环,我们每一针都要精细再精细的吻合以保证血管的通畅率,动作轻柔再轻柔的修剪以减少对血管的刺激,减少痉挛率,清创要仔细再仔细以降低感染的几率。术后抗凝血、抗痉挛、镇痛、镇静的药物完全不用,是的,是完全不用!抗感染的药物用副作用最小的抗生素,只用三天。

           曹学新主任带领手足显微外科团队历时6.5小时顺利完成了再植手术,手术宣布成功三个断指都重新红润了起来。术后按照预定的方案实施治疗,护理团队密切观察和监测手指血液循环,重视心理疏导,与医生一起严防死守,紧密配合,值班护士恨不得24小时盯在病床旁,生怕有所闪失,每每交给下一班都长舒一口气。

            终于,医者仁心,不负众望,小羽的手指平稳的度过了危险期,伤口一期愈合,手指宣告成活,再经过一段时间的康复,小羽便能恢复正常的生活和工作了

           

            不久前经市妇幼医院产科初步检查显示,胎儿发育良好,未见异常。小羽如释重负,悬着的一颗心终于落地了,露出了开心的笑容!



          

           在没用任何辅助药物的情况下取得了多手指再植成功,国内外鲜有类似病例报道,通过这个病例,也检验了我院的显微外科技术水平和医护团队专业水准,标志着我院手足显微外科又上了一个新台阶。   


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